Übelkeit und Erbrechen im Zusammenhang mit Chemotherapie

Durch Chemotherapie verursachte Übelkeit und Erbrechen (CINV)

Schätzungsweise 80 % der Krebspatienten leiden unter durch die Chemotherapie verursachter Übelkeit und Erbrechen (CINV). Der Begriff CINV umfasst Erbrechen und Übelkeit, die mit Appetitlosigkeit einhergehen und zu einer verminderten oralen Aufnahme von Flüssigkeiten und Kalorien führen können. Prävention ist das Hauptziel bei der Behandlung von CINV. Übelkeit und Erbrechen, die nicht kontrolliert werden, können Folgendes verursachen:

Problembeschreibung

Übelkeit und Erbrechen können vor, während oder nach der Behandlung auftreten.

Zu den Arten von Übelkeit und Erbrechen gehören:

• Akut : Übelkeit und Erbrechen, die innerhalb von 24 Stunden nach Behandlungsbeginn auftreten.
• Verzögert : Übelkeit und Erbrechen, die mehr als 24 Stunden nach der Chemotherapie auftreten. Dies wird auch als späte Übelkeit und spätes Erbrechen bezeichnet.
• Erwartungsgemäß : Übelkeit und Erbrechen, die vor Beginn einer Chemotherapie auftreten. Wenn ein Patient nach einer früheren Chemotherapiesitzung Übelkeit und Erbrechen hatte, kann er oder sie vor der nächsten Behandlung unter erwartungsgemäßer Übelkeit und Erbrechen leiden. Dies beginnt normalerweise nach der dritten oder vierten Behandlung. Die Gerüche, Bilder und Geräusche des Behandlungsraums können den Patienten an frühere Behandlungen erinnern und Übelkeit und Erbrechen auslösen, bevor die Chemotherapiesitzung überhaupt begonnen hat.
• Durchbruch : Übelkeit und Erbrechen treten innerhalb von 5 Tagen nach der Behandlung mit einem Mittel gegen Übelkeit auf. Um weitere Übelkeit und Erbrechen zu verhindern, sind andere Medikamente oder Dosierungen erforderlich.
• Refraktär : Übelkeit und Erbrechen, die nicht auf Medikamente ansprechen.
• Chronisch : Übelkeit und Erbrechen, die noch eine Zeit lang nach Ende der Behandlung anhalten.

Behandlung

Cannabis kann starke Auswirkungen auf Übelkeit und Erbrechen haben, die durch eine Chemotherapie oder Strahlentherapie bei Krebs entstehen. Unterstützende Studien legen nahe, dass die Zugabe von THC direkt vor und nach der Chemotherapie mehr Nutzen bringt als herkömmliche Antiemetika allein. Cannabis regt nachweislich den Appetit an, eine hohe Kalorienzufuhr kann zur Gewichtszunahme beitragen und die Aufnahme von Nährstoffen fördern, was bei der Bekämpfung von Krankheiten oft entscheidend ist.

Forscher der Universität Sydney, Chris O'Brien Lifehouse und des NHMRC Clinical Trials Centre haben vorläufige Ergebnisse einer bahnbrechenden klinischen Studie mit medizinischem Cannabis für Krebspatienten veröffentlicht. Diese ergab, dass es bei der Verringerung von Übelkeit und Erbrechen helfen kann, zwei häufige und belastende Nebenwirkungen einer Chemotherapie.

Die Pilotphase der Studie dauerte zweieinhalb Jahre und umfasste 81 Teilnehmer. Um an der Studie teilnehmen zu können, mussten die Patienten trotz Einnahme von Medikamenten gegen Übelkeit bereits während der Chemotherapie unter Übelkeit und Erbrechen gelitten haben.

In einer anderen Studie erhielten 15 Teilnehmer, die mit einem hochdosierten Immunsuppressivum behandelt wurden, sowohl orales THC als auch gerauchtes Cannabis. Sowohl orales THC als auch gerauchtes Cannabis reduzierten Übelkeit und Erbrechen bei 14 von 15 Teilnehmern im Vergleich zu Placebo. Höhere Plasmaspiegel von Cannabis waren mit einer stärkeren antiemetischen Wirkung verbunden.

In einer weiteren Studie erhielten 55 Patienten mit verschiedenen Neoplasien, bei denen zuvor schwere Übelkeit oder Erbrechen aufgrund von Antitumormitteln festgestellt worden war, eine antiemetische Prophylaxe in einer doppelblinden, randomisierten Crossover-Studie. Delta-9-Tetrahydrocannabinol (THC), ein Standardmedikament gegen Übelkeit, und ein Placebo wurden verglichen. Bei 40 von 55 Patienten, die THC erhielten, trat keine Übelkeit auf, bei 8 von 55 Patienten, die das Medikament gegen Übelkeit erhielten, und bei 5 von 55 in der Placebogruppe.

In einer Crossover-Studie der Phase II aus dem Jahr 2013 erlebten 31 % der Teilnehmer mittelschwere oder schwere Nebenwirkungen im Zusammenhang mit Cannabinoiden wie Sedierung, Schwindel oder Desorientierung, aber 83 % der Teilnehmer zogen Cannabis einem Placebo vor. Keine der schweren Nebenwirkungen wurden THC:CBD zugeschrieben.

Erfahren Sie mehr über die Behandlung von Übelkeit und Erbrechen im Zusammenhang mit einer Chemotherapie mit medizinischem Cannabis im Rahmen des MCAP