Nausea e vomito indotti dalla chemioterapia (CINV)

Si stima che l'80% dei pazienti affetti da cancro sperimenterà nausea e vomito indotti dalla chemioterapia (CINV). Il termine CINV include emesi e nausea, che possono comportare una perdita di appetito e comportare una riduzione dell'assunzione orale di liquidi e calorie. La prevenzione è l'obiettivo primario nella gestione della CINV. Nausea e vomito non controllati possono causare quanto segue:

  • Cambiamenti chimici nel corpo.
  • Cambiamenti mentali.
  • Perdita di appetito.
  • Malnutrizione.
  • Disidratazione.
  • Un esofago lacerato.
  • Ossa rotte.
  • Riapertura delle ferite chirurgiche.

Sintomi

Nausea e vomito possono verificarsi prima, durante o dopo il trattamento.

I tipi di nausea e vomito includono:

  • Acuto : nausea e vomito che si manifestano entro 24 ore dall'inizio del trattamento.
  • Ritardata : nausea e vomito che si verificano più di 24 ore dopo la chemioterapia. Questo è anche chiamato nausea e vomito tardivi.
  • Anticipatory : nausea e vomito che si verificano prima dell'inizio di un trattamento chemioterapico. Se un paziente ha avuto nausea e vomito dopo una precedente sessione di chemioterapia, potrebbe avere nausea e vomito anticipatori prima del trattamento successivo. Questo di solito inizia dopo il terzo o il quarto trattamento. Gli odori, le immagini e i suoni della sala di trattamento potrebbero ricordare al paziente i tempi precedenti e potrebbero scatenare nausea e vomito prima ancora che la sessione di chemioterapia abbia inizio.
  • Breakthrough : nausea e vomito che si verificano entro 5 giorni dall'inizio del trattamento antinausea. Sono necessari farmaci o dosi diverse per prevenire ulteriore nausea e vomito.
  • Refrattario : nausea e vomito che non rispondono ai farmaci.
  • Cronico : nausea e vomito che persistono per un certo periodo di tempo dopo la fine del trattamento.

Trattamento

La cannabis può avere forti effetti sulla nausea e sul vomito derivanti dalla chemioterapia o dalla radioterapia. Studi di supporto suggeriscono che l'aggiunta di THC direttamente prima e dopo la chemioterapia offre maggiori benefici rispetto ai soli farmaci antiemetici convenzionali. È stato dimostrato che la cannabis stimola l'appetito, un elevato apporto calorico può contribuire all'aumento di peso e all'assorbimento dei nutrienti, spesso cruciali nella lotta alle condizioni mediche.

I ricercatori dell'Università di Sydney, Chris O'Brien Lifehouse e il NHMRC Clinical Trials Centre hanno pubblicato i risultati preliminari di un innovativo studio clinico sulla cannabis medicinale per pazienti oncologici, che ha scoperto che potrebbe aiutare a ridurre nausea e vomito, due comuni e debilitanti effetti collaterali della chemioterapia.

La fase pilota dello studio è durata due anni e mezzo con 81 partecipanti arruolati. Per essere inclusi nello studio, i pazienti dovevano aver già sperimentato nausea e vomito durante la chemioterapia nonostante avessero assunto farmaci antinausea.

In un altro studio, 15 partecipanti sottoposti a trattamento con immunosoppressori ad alto dosaggio hanno ricevuto sia THC orale che cannabis fumata. Sia il THC orale che la cannabis fumata sono stati efficaci nel ridurre nausea e vomito in 14 dei 15 partecipanti rispetto al placebo. Livelli plasmatici più elevati di cannabis sono stati associati a un maggiore effetto antiemetico.

In un altro studio, a cinquantacinque pazienti affetti da una varietà di neoplasie e precedentemente affetti da grave nausea o vomito da farmaci antitumorali è stata somministrata una profilassi antiemetica in un crossover randomizzato in doppio cieco. Sono stati confrontati il ​​delta 9-tetraidrocannabinolo (THC), un farmaco anti-nausea standard, e il placebo. La nausea era assente in 40 dei 55 pazienti che ricevevano THC, in 8 dei 55 pazienti che ricevevano il farmaco anti-nausea e in 5 dei 55 nel gruppo placebo.

In uno studio crossover di fase II del 2013, il trentuno percento ha sperimentato eventi avversi moderati o gravi correlati ai cannabinoidi, come sedazione, vertigini o disorientamento, ma l'83% dei partecipanti ha preferito la cannabis al placebo. Nessun evento avverso grave è stato attribuito al THC:CBD.

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