Náuseas y vómitos asociados con la quimioterapia
Náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia (NVIQ)
Se estima que el 80 % de los pacientes con cáncer experimentarán náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia (NVIQ). El término NVIQ incluye vómitos y náuseas, que pueden implicar pérdida de apetito y dar lugar a una disminución de la ingesta oral de líquidos y calorías. La prevención es el objetivo principal en el tratamiento de las NVIQ. Las náuseas y los vómitos que no se controlan pueden provocar lo siguiente:
- Cambios químicos en el cuerpo.
- Cambios mentales.
- Pérdida de apetito.
- Desnutrición.
- Deshidración.
- Un esófago desgarrado.
- Huesos rotos.
- Reapertura de heridas quirúrgicas.
Síntomas
Las náuseas y los vómitos pueden ocurrir antes, durante o después del tratamiento.
Los tipos de náuseas y vómitos incluyen:
- Agudo : Náuseas y vómitos que ocurren dentro de las 24 horas siguientes al inicio del tratamiento.
- Retardados : náuseas y vómitos que ocurren más de 24 horas después de la quimioterapia. También se denominan náuseas y vómitos tardíos.
- Anticipatorio : náuseas y vómitos que se producen antes de que comience el tratamiento de quimioterapia. Si un paciente ha tenido náuseas y vómitos después de una sesión de quimioterapia anterior, es posible que tenga náuseas y vómitos anticipatorios antes del próximo tratamiento. Esto suele comenzar después del tercer o cuarto tratamiento. Los olores, las imágenes y los sonidos de la sala de tratamiento pueden recordarle al paciente momentos anteriores y pueden provocar náuseas y vómitos incluso antes de que haya comenzado la sesión de quimioterapia.
- Recaída : náuseas y vómitos que aparecen dentro de los 5 días posteriores a recibir el tratamiento antiemético. Se necesitan medicamentos o dosis diferentes para prevenir más náuseas y vómitos.
- Refractario : Náuseas y vómitos que no responden a los medicamentos.
- Crónico : Náuseas y vómitos que duran un período de tiempo después de finalizar el tratamiento.
Tratamiento
El cannabis puede tener efectos fuertes sobre las náuseas y los vómitos provocados por la quimioterapia o la radioterapia contra el cáncer. Los estudios que lo respaldan sugieren que la adición de THC directamente antes y después de la quimioterapia ofrece más beneficios que los medicamentos antieméticos convencionales por sí solos. Se ha demostrado que el cannabis estimula el apetito, una ingesta calórica elevada puede contribuir al aumento de peso y a la absorción de nutrientes, a menudo cruciales para combatir enfermedades.
Investigadores de la Universidad de Sydney, Chris O'Brien Lifehouse y el Centro de Ensayos Clínicos NHMRC han publicado los resultados preliminares de un ensayo clínico innovador de cannabis medicinal para pacientes con cáncer que descubrió que podría ayudar a reducir las náuseas y los vómitos, dos efectos secundarios comunes y debilitantes de la quimioterapia.
La fase piloto del estudio duró dos años y medio y contó con la participación de 81 personas. Para ser incluidos en el estudio, los pacientes debían haber experimentado náuseas y vómitos durante la quimioterapia a pesar de haber tomado medicamentos para prevenir las náuseas.
En otro estudio, 15 participantes que recibieron tratamiento con inmunosupresores en dosis altas recibieron tanto THC oral como cannabis fumado. Tanto el THC oral como el cannabis fumado fueron eficaces para reducir las náuseas y los vómitos en 14 de los 15 participantes en comparación con el placebo. Los niveles plasmáticos más elevados de cannabis se asociaron con un mayor efecto antiemético.
En otro estudio, cincuenta y cinco pacientes que presentaban una variedad de neoplasias y a los que previamente se les había detectado náuseas o vómitos intensos a causa de fármacos antitumorales recibieron profilaxis antiemética en un estudio aleatorizado, doble ciego y cruzado. Se comparó el delta 9-tetrahidrocannabinol (THC), un medicamento antiemético estándar, con un placebo. No se presentaron náuseas en 40 de los 55 pacientes que recibieron THC, en 8 de los 55 pacientes que recibieron el medicamento antiemético y en 5 de los 55 del grupo placebo.
En un ensayo cruzado de fase II de 2013, el 31 % experimentó efectos adversos moderados o graves relacionados con los cannabinoides, como sedación, mareos o desorientación, pero el 83 % de los participantes prefirió el cannabis al placebo. No se atribuyeron efectos adversos graves al THC:CBD.
Obtenga más información sobre el tratamiento con cannabis medicinal para las náuseas y los vómitos asociados con la quimioterapia en el marco del MCAP